毛发再生汤等三联疗法治疗脱发126例

作者：兰学良 文章来源：四川省司法警官总医院

脱发是头部突然出现斑状脱发或整个头部发落而局部皮肤无异常的一种疾病。笔者20余年对本病的研究和临床实践,经历了单用内治和单用外治的临床观察过程,总结出了三联疗法,其疗效远远超过单纯内治或外治的疗效,现将126例的疗效观察报告如下。1　临床资料126例中,男92例,女34例;8～18岁14例,19～30岁9例,61岁以上2例;局限性脱发94例,全秃32例;病程最长11年,最短8d。诊断标准:头发片状脱落或整个头部头发脱落,脱发处头皮光亮,触之光滑,局部无炎症和其他引起脱发的疾病。 2         治疗方法 2.1　内治　毛发再生汤药物组成:生地黄,熟地黄,桑椹、制何首乌、桑叶、女贞子、旱连草、枸杞子、丹参、黄芪、黑芝麻、党参、鸡血藤。失眠加炒酸枣仁、紫灵芝。用法:每日煎服1剂,早中晚分3次服,15d为1个疗程。 2.2       外治法　自拟生发酊(药物组成:山柰、桂枝、制附子、人参、当归、川芎、生姜、白芷、丹参。制法:用75%乙醇600ml浸泡7d,然后过滤去渣取液备用)外用:把药酒搽涂患处,然后用手指或大鱼际擦抹患处至局部发热,隔日1次。梅花针局部治疗　采用轻、中、重、三种叩刺方法。重叩刺法:叩至局部微微出血,适用于脱发时间长,面积小,身体健康,耐受力强的患者。轻叩刺法:用钝的梅花针叩至局部微发红即可。中叩刺法:介于轻、重叩之间,用较钝的梅花针中等叩刺,力度叩至局部发红即可。以上三种叩刺法隔日1次,与外用生发酊交替使用。 3         疗效标准痊愈:治疗2个疗程脱发区头发长出,脱发停止,伴随症状消失;显效:2个疗程脱发区长出头发,但不及正常密度,或60%以上脱发区长出正常头发,伴随症状明显减轻;好转:2个疗程秃发区长出头发50%以下,并仍有少许脱发;无效:2个疗程,脱发区散在长发,并随长随脱。 4　治疗结果本组126例中,痊愈114例,占90.48%;显效4例,占3.17%;好转5例,占3.97%;无效3例,占2.38%;总有效率97.62%。疗效最快8d开始长出白色或淡黄色绒毛,多数病例1个疗程后开始长出绒毛,痊愈病例2个疗程完全长成正常头发,并比原头发粗,而且润黑。其规律是白色或淡黄色绒毛→黑发→乌黑粗发。 5　讨论脱发属于祖国医学油风、鬼剃头等范畴。现代医学认为,本病与工作劳累、精神紧张、思虑过度、睡眠不佳、微量元素缺乏,免疫功能及内分泌功能紊乱等因素有关。祖国医学对本病的病因病机有不少论述:《素问·六节脏象论》说“肾者……其华在发”,《素问·五脏生成篇》说“肾之合骨也,其荣发也”。临床也证明,头发的生长与脱落、润泽与枯槁均与肾的精气有关。由于精血是互相滋生的,精足则血旺,毛发的润养又依赖于血。故头发又有“血之余”之称。正如《外科正宗》所说:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛根脱落成片”。气为血帅、血为气母,血虚则气亦虚,气虚则血更虚。当肺气虚时则宣发无权,不能熏肤、充身、泽毛,脾气虚则生化不足,故肺脾气虚就更易导致脱发,同时亦是头发难以复长的原因之一。故治脱发既要补肾养血,还应补气,乃气能生血也。可见补肾益精为血液提供了能源,补血为头发的生长提供了物质基础,补气为头发的长出提供了推动力,只有既补精血又补气、才能相得益彰。活血化瘀也是治疗斑秃不可忽视的治法。 毛发再生汤就是根据以上的病因病理而拟定的,方中熟地黄、桑椹、制何首乌、女贞子、旱莲草、枸杞子、黑芝麻补益精血,益下而荣上,强阴而滋发;生地黄凉血润燥,桑叶疏风清热,祛除肺部风热以利肺之宣发;《本草纲目》曰“桑叶……明目长发”,是治本病不可缺之品;党参、黄芪补益肺脾之气,助其“生化之源”和宣发之能,丹参、鸡血藤活血通络使血流畅通并使全方滋而不腻、活血生新;全方作用于肝、肾、肺、脾,以治其本。外治之梅花针局部叩刺,直接改善局部血液循环、激活毛囊细胞,使毛发再生,防止毛囊萎缩。外用生发酊直接温通经脉,营养毛囊细胞,促进新陈代谢,从而促生毛发。 [收稿日期]2002-09-02