四逆散合八味地黄汤治疗阳痿98例

四逆散合八味地黄汤治疗阳痿98例

门　波1,王继成2

       (1.河南省中医院,河南郑州450002;2.河南中医学院2003级研究生,河南郑州450008)

关键词:阳痿/中医药疗法　四逆散/治疗应用　八味地黄汤/治疗应用

　　阳痿(勃起功能障碍,简称ED)是男科常见病、多发病。2003-10-2005-06,笔者采用四逆散合八味地黄汤加减治疗肝郁肾虚型阳痿98例,疗效满意,现总结报道如下。

1　一般资料

    所有病例均来自我院门诊,中医辨证属肝郁肾虚型。按照“随机数字表”法随机分成治疗组50例和对照组48例。治疗组年龄22~49岁,病程3~18个月。对照组年龄23~48岁,病程4~20个月。所有患者均是已婚且夫妇同居。两组一般资料对比,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2　诊断标准

     参照《中药新药临床研究指导原则》中功能性阳痿诊断标准制定[1]。①突然发生阳痿;②夜间和/或早晨有勃起现象;③视听刺激和/或手淫时阴茎可勃起。

3　辨证标准

     参照《中药新药临床研究指导原则》阳痿章节中的有关证候,结合临床实际拟定肝郁肾虚证的标准[1]。主证:阴茎不能勃起或勃起不坚。次证:①胸闷善太息或胸胁胀满;②腰膝酸冷,或肢体畏寒,或神疲乏力怕冷;③舌质淡,脉沉细无力。

4　治疗方法

     治疗组:采用四逆散合八味地黄汤加减,药物组成:柴胡12 g,当归12 g,白芍15 g,茯苓15 g,白术15 g,熟地黄25 g,山药12 g,山茱萸12 g,泽泻9 g,牡丹皮15 g,制附子9 g,肉桂9 g,仙茅12 g,淫羊藿15 g。加减:气虚,加党参15 g、黄芪20 g;湿热甚,加生薏苡仁30 g。每日1剂,水煎早晚分服。1个月为1个疗程。对照组:给予复方玄驹胶囊(由北京康尔副药业有限责任公司生产,批号030810),每次2粒,每天3次,温开水送服。疗程同治疗组。

5　疗效判定标准

     参照《中药新药临床研究指导原则》中制定的阳痿疗效判定标准[1]。治愈:治疗后3个月以内,各项症状消失,阴茎勃起角度>90°,性交成功率>75%;显效:治疗后各项症状较前明显减轻,阴茎勃起角度>90°,性交成功率>50%但≤75%;有效:治疗后各项症状较前减轻,勃起角度有改善,性交成功率>25%但≤50%;无效:用药前后各项指标均无改善。

6　结　果

    见表1。两组对比,经卡方检验,χ2=11.67,P<0 .01="" p="">

表1　两组疗效对比　(例)组　别n治愈显效有效无效总有效率/%治疗组50 17 15 12 6 88.00对照组48 5 10 15 18 63.50

7　讨　论

     阳痿病因病机较为复杂,涉及心肝脾肺肾胆等多个脏腑。在古代,由于经济落后,物资匮乏,文化娱乐生活较少,故历代医家对本病辨证多责之于肾虚,治疗多从补肾入手。而现代社会经济发达,物资极大丰富,各种文化娱乐生活丰富多姿,故阳痿肾虚者较前明显减少。且随着社会的发展,竞争的加剧,人际关系及家庭关系越来越复杂,人们特别是男性的压力越来越大,肝郁患者不乏其人,因此,肝郁型阳痿越来越多。中医理论认为,肝肾同源,肝病日久,必将损及肾精,导致肝郁肾虚。肝主疏泄,肝气郁结则疏泄失职,气机不畅,宗筋失养;肾气有赖于肝之疏泄调达,阳事活动才能自如。肝病日久,子盗母气,肾气亏虚,则温煦、运动、兴奋、气化功能不足而引发阳痿。方中柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。而八味地黄汤之熟地黄滋肾阴,益精髓;山茱萸滋肾益肝;山药滋肾补脾;肉桂、附子温补肾阳;泽泻、茯苓利水渗湿;牡丹皮清泻肝火,与温补肾阳药相配,意在补中寓泻,以使补而不腻。诸药合用,可疏肝健脾,益肾强精而获良效。