黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病，皮损多呈蝶形，分布于面部、前额、两颧部，为淡褐色至咖啡色斑片，境界明显。好发于中青年女性，大多数人还伴易疲劳，面色晦暗，月经不调等症状，现代医学称之为“妊娠斑”、“蝴蝶斑”，《外科正宗》称“黑黧斑”，《医宗金鉴》称“黧黑皮黯”。近年来，我们采用蒲氏益元散从肾论治本病68例，疗效满意，现报告如下：
资料与方法
1、一般资料
68例，均为女性，年龄最小22岁，最大的48岁，平均30.43（正负3.25岁），病程半年至20年，平均6.35(正负2.14年）。病例中已婚者61例，未婚者7例，怀孕后发病者46例，长期服避孕药者15例。
2、治疗方法
蒲氏益元散由当归、仙灵脾、苁蓉、白术、党参、人参、陈皮、兔丝子等组成，有补益元阳，填精补髓等作用。临床运用能消斑美容，黑发润肤。临床使用：益元散口服，每次2克，每日2次，2周为一个疗程，每个病例治疗2至4个疗程。两个疗程无效停止治疗。
结果
1、疗效标准
治愈：黄褐斑完全消失，皮肤颜色恢复正常，细嫩有光泽；显效：色斑大部分明显谈淡，其间出现多处斑片状正常皮肤，黄褐斑总面积减少50%；有效：色斑颜色变浅，减少面积不足原病灶的50%；无效：治疗后黄褐斑的颜色、总面积无变化，或颜色加深或总面积增加。
2、治疗结果
68例治疗2个疗程者20例，3个疗程32例，4个疗程16例，结果治愈41例，占60.3%，显效18例，占26.5%，有效8例，占11.7%，总有效率98.5%，无效1例，占1.5%。
讨论
黄褐斑系临床常见色素代谢异常性疾病。多数局部无症状，目前现代医学对本病研究多局限于试探性治疗，因病因不明确，故无特效疗法，多采用激素脱色等局部治疗方法，疗效较差。
中医对本病的认识，多从肝、脾、肾三脏入手，从气血、痰瘀论治。
陈实功在《外科正宗》称此疾为黧黑，由“水亏不能制火，血弱不能华面，以致火燥结成斑，色枯不荣”，认为由肾气不足，肾水不能上承，阴虚火量，火燥津亏，面部失荣，而发色斑。治疗采用六味地黄丸口服，并用玉容丸外洗面部。
《医宗金鉴·外科心法要诀》称黄褐斑为“黧黑皮黯”，“原于忧思抑郁成”，将本病的发病机理归结为忧思抑郁，肝气郁结，气滞血郁，结于面颊，面色不华发病，认为采用行气祛风，化瘀之玉容散外洗为主治疗。
后世及现代医家对本病的认识，多基于肝郁气滞，瘀留不去，肾阴亏虚，痰湿内阻，加以辨治。如李氏将此病分为肝郁型、肾虚型及肝虚型，取得一定疗效。邵氏将本病病因概括为“肾虚”、“肝郁”、“血瘀”三型也取得一定疗效。两人对肾虚的认识均受“处科正宗”的影响，从肾阴不足，水不上承论治。
由于活血化瘀研究的进展，从活血祛瘀治疗的医家也为数不少，如窦氏等应用血府逐瘀汤治疗本病119例，有效率89.18%，李氏采用桃红四物汤加味治疗本病49例，总有效率84.6%，取得了一定疗效。但单纯活血祛瘀缺乏稳定性，疗效不持久。
我们认为本病的发生从其症候来说，以面生黑斑为主。中医认为：肾藏精，肾为水火之脏，主精气之生发，肾中阳乃一般气气之根本。黑色内应于肾，肾阳不足，命门火衰，不能鼓动精血周流上承，面颊不得精血荣养，血滞为瘀而生黑斑，外显肾脏本色。本病其本在肾亏阳虚，其标在气郁血瘀，因此治疗上采取补益元阳，和血养营之法，令阳气渐壮，发生鼓动有力，阳生阴长，精血充沛，血脉流畅，自然瘀祛新生，颊面皮肤得养，色斑逐渐消退，此方为追根寻源治本之法，不同于历代文献益肾养阴，或化瘀解郁之法。益元散系我国当代杰出中医专家蒲辅周先生家传秘方，组方精巧，临床使用已逾百年。其功用在于补益元阳，填精补髓，养血和荣，针对于黄褐斑的发病机理，故而临床应用取得较好疗效。
参考文献
1.曾宁.黄褐斑证治探讨.四川中医 1994；（9）：6～7
2.陈实功.外科正宗.第1版.北京：人民卫生出版社，第1 版.1958：213
3.吴谦.医宗金鉴.外科心法要诀.第1版.北京：人民卫生出版 社，1973：130
4.李秀敏.70例黄褐斑的辨证论治.中医杂志 1986，（3）： 38
5.邵凯彬.加味消遥汤治疗黄褐斑.新中医1993；（6）：36
6.窦国祥等.血府逐瘀汤治疗黄褐斑119例分析.铁道医学1984； （12）1：46－48
7.李茂兴等.活血化瘀法治疗黄褐斑49例疗效观察.河北中医 1989；14；（5）：9
资料与方法
1、一般资料
68例，均为女性，年龄最小22岁，最大的48岁，平均30.43（正负3.25岁），病程半年至20年，平均6.35(正负2.14年）。病例中已婚者61例，未婚者7例，怀孕后发病者46例，长期服避孕药者15例。
2、治疗方法
蒲氏益元散由当归、仙灵脾、苁蓉、白术、党参、人参、陈皮、兔丝子等组成，有补益元阳，填精补髓等作用。临床运用能消斑美容，黑发润肤。临床使用：益元散口服，每次2克，每日2次，2周为一个疗程，每个病例治疗2至4个疗程。两个疗程无效停止治疗。
结果
1、疗效标准
治愈：黄褐斑完全消失，皮肤颜色恢复正常，细嫩有光泽；显效：色斑大部分明显谈淡，其间出现多处斑片状正常皮肤，黄褐斑总面积减少50%；有效：色斑颜色变浅，减少面积不足原病灶的50%；无效：治疗后黄褐斑的颜色、总面积无变化，或颜色加深或总面积增加。
2、治疗结果
68例治疗2个疗程者20例，3个疗程32例，4个疗程16例，结果治愈41例，占60.3%，显效18例，占26.5%，有效8例，占11.7%，总有效率98.5%，无效1例，占1.5%。
讨论
黄褐斑系临床常见色素代谢异常性疾病。多数局部无症状，目前现代医学对本病研究多局限于试探性治疗，因病因不明确，故无特效疗法，多采用激素脱色等局部治疗方法，疗效较差。
中医对本病的认识，多从肝、脾、肾三脏入手，从气血、痰瘀论治。
陈实功在《外科正宗》称此疾为黧黑，由“水亏不能制火，血弱不能华面，以致火燥结成斑，色枯不荣”，认为由肾气不足，肾水不能上承，阴虚火量，火燥津亏，面部失荣，而发色斑。治疗采用六味地黄丸口服，并用玉容丸外洗面部。
《医宗金鉴·外科心法要诀》称黄褐斑为“黧黑皮黯”，“原于忧思抑郁成”，将本病的发病机理归结为忧思抑郁，肝气郁结，气滞血郁，结于面颊，面色不华发病，认为采用行气祛风，化瘀之玉容散外洗为主治疗。
后世及现代医家对本病的认识，多基于肝郁气滞，瘀留不去，肾阴亏虚，痰湿内阻，加以辨治。如李氏将此病分为肝郁型、肾虚型及肝虚型，取得一定疗效。邵氏将本病病因概括为“肾虚”、“肝郁”、“血瘀”三型也取得一定疗效。两人对肾虚的认识均受“处科正宗”的影响，从肾阴不足，水不上承论治。
由于活血化瘀研究的进展，从活血祛瘀治疗的医家也为数不少，如窦氏等应用血府逐瘀汤治疗本病119例，有效率89.18%，李氏采用桃红四物汤加味治疗本病49例，总有效率84.6%，取得了一定疗效。但单纯活血祛瘀缺乏稳定性，疗效不持久。
我们认为本病的发生从其症候来说，以面生黑斑为主。中医认为：肾藏精，肾为水火之脏，主精气之生发，肾中阳乃一般气气之根本。黑色内应于肾，肾阳不足，命门火衰，不能鼓动精血周流上承，面颊不得精血荣养，血滞为瘀而生黑斑，外显肾脏本色。本病其本在肾亏阳虚，其标在气郁血瘀，因此治疗上采取补益元阳，和血养营之法，令阳气渐壮，发生鼓动有力，阳生阴长，精血充沛，血脉流畅，自然瘀祛新生，颊面皮肤得养，色斑逐渐消退，此方为追根寻源治本之法，不同于历代文献益肾养阴，或化瘀解郁之法。益元散系我国当代杰出中医专家蒲辅周先生家传秘方，组方精巧，临床使用已逾百年。其功用在于补益元阳，填精补髓，养血和荣，针对于黄褐斑的发病机理，故而临床应用取得较好疗效。
参考文献
1.曾宁.黄褐斑证治探讨.四川中医 1994；（9）：6～7
2.陈实功.外科正宗.第1版.北京：人民卫生出版社，第1 版.1958：213
3.吴谦.医宗金鉴.外科心法要诀.第1版.北京：人民卫生出版 社，1973：130
4.李秀敏.70例黄褐斑的辨证论治.中医杂志 1986，（3）： 38
5.邵凯彬.加味消遥汤治疗黄褐斑.新中医1993；（6）：36
6.窦国祥等.血府逐瘀汤治疗黄褐斑119例分析.铁道医学1984； （12）1：46－48
7.李茂兴等.活血化瘀法治疗黄褐斑49例疗效观察.河北中医 1989；14；（5）：9
No comments:
Post a Comment