毛发再生汤等三联疗法治疗脱发126例

作者：兰学良 文章来源：四川省司法警官总医院

脱发是头部突然出现斑状脱发或整个头部发落而局部皮肤无异常的一种疾病。笔者20余年对本病的研究和临床实践,经历了单用内治和单用外治的临床观察过程,总结出了三联疗法,其疗效远远超过单纯内治或外治的疗效,现将126例的疗效观察报告如下。1　临床资料126例中,男92例,女34例;8～18岁14例,19～30岁9例,61岁以上2例;局限性脱发94例,全秃32例;病程最长11年,最短8d。诊断标准:头发片状脱落或整个头部头发脱落,脱发处头皮光亮,触之光滑,局部无炎症和其他引起脱发的疾病。 2         治疗方法 2.1　内治　毛发再生汤药物组成:生地黄,熟地黄,桑椹、制何首乌、桑叶、女贞子、旱连草、枸杞子、丹参、黄芪、黑芝麻、党参、鸡血藤。失眠加炒酸枣仁、紫灵芝。用法:每日煎服1剂,早中晚分3次服,15d为1个疗程。 2.2       外治法　自拟生发酊(药物组成:山柰、桂枝、制附子、人参、当归、川芎、生姜、白芷、丹参。制法:用75%乙醇600ml浸泡7d,然后过滤去渣取液备用)外用:把药酒搽涂患处,然后用手指或大鱼际擦抹患处至局部发热,隔日1次。梅花针局部治疗　采用轻、中、重、三种叩刺方法。重叩刺法:叩至局部微微出血,适用于脱发时间长,面积小,身体健康,耐受力强的患者。轻叩刺法:用钝的梅花针叩至局部微发红即可。中叩刺法:介于轻、重叩之间,用较钝的梅花针中等叩刺,力度叩至局部发红即可。以上三种叩刺法隔日1次,与外用生发酊交替使用。 3         疗效标准痊愈:治疗2个疗程脱发区头发长出,脱发停止,伴随症状消失;显效:2个疗程脱发区长出头发,但不及正常密度,或60%以上脱发区长出正常头发,伴随症状明显减轻;好转:2个疗程秃发区长出头发50%以下,并仍有少许脱发;无效:2个疗程,脱发区散在长发,并随长随脱。 4　治疗结果本组126例中,痊愈114例,占90.48%;显效4例,占3.17%;好转5例,占3.97%;无效3例,占2.38%;总有效率97.62%。疗效最快8d开始长出白色或淡黄色绒毛,多数病例1个疗程后开始长出绒毛,痊愈病例2个疗程完全长成正常头发,并比原头发粗,而且润黑。其规律是白色或淡黄色绒毛→黑发→乌黑粗发。 5　讨论脱发属于祖国医学油风、鬼剃头等范畴。现代医学认为,本病与工作劳累、精神紧张、思虑过度、睡眠不佳、微量元素缺乏,免疫功能及内分泌功能紊乱等因素有关。祖国医学对本病的病因病机有不少论述:《素问·六节脏象论》说“肾者……其华在发”,《素问·五脏生成篇》说“肾之合骨也,其荣发也”。临床也证明,头发的生长与脱落、润泽与枯槁均与肾的精气有关。由于精血是互相滋生的,精足则血旺,毛发的润养又依赖于血。故头发又有“血之余”之称。正如《外科正宗》所说:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛根脱落成片”。气为血帅、血为气母,血虚则气亦虚,气虚则血更虚。当肺气虚时则宣发无权,不能熏肤、充身、泽毛,脾气虚则生化不足,故肺脾气虚就更易导致脱发,同时亦是头发难以复长的原因之一。故治脱发既要补肾养血,还应补气,乃气能生血也。可见补肾益精为血液提供了能源,补血为头发的生长提供了物质基础,补气为头发的长出提供了推动力,只有既补精血又补气、才能相得益彰。活血化瘀也是治疗斑秃不可忽视的治法。 毛发再生汤就是根据以上的病因病理而拟定的,方中熟地黄、桑椹、制何首乌、女贞子、旱莲草、枸杞子、黑芝麻补益精血,益下而荣上,强阴而滋发;生地黄凉血润燥,桑叶疏风清热,祛除肺部风热以利肺之宣发;《本草纲目》曰“桑叶……明目长发”,是治本病不可缺之品;党参、黄芪补益肺脾之气,助其“生化之源”和宣发之能,丹参、鸡血藤活血通络使血流畅通并使全方滋而不腻、活血生新;全方作用于肝、肾、肺、脾,以治其本。外治之梅花针局部叩刺,直接改善局部血液循环、激活毛囊细胞,使毛发再生,防止毛囊萎缩。外用生发酊直接温通经脉,营养毛囊细胞,促进新陈代谢,从而促生毛发。 [收稿日期]2002-09-02

不同类型脱发的中医治疗方法

北京广济医院李继华主任认为，不同类型的脱发有不同的治疗方法。脱发的中医治疗，首先要判断属于哪种类型的脱发，是生理性脱发还是病理性脱发，生理性脱发不需要特别治疗，而病理性脱发又是哪种类型，然后才能够针对性的选择治疗方法。
 

　　北京广济医院李继华主任认为，不同类型的脱发有不同的治疗方法。脱发的中医治疗，首先要判断属于哪种类型的脱发，是生理性脱发还是病理性脱发，生理性脱发不需要特别治疗，而病理性脱发又是哪种类型，然后才能够针对性的选择治疗方法。

　　①精神性脱发：常有情绪波动、烦躁、过劳、失眠、惊吓等因素而导致突然脱发。三五成片，多少、大小不定，头皮光亮，无自觉症状，仅发于头部数片者称为斑秃，若脱掉1/3以上者谓之全秃，继发眉毛、胡须、腋毛、汗毛脱落者则为普秃，与斑秃相同，只是症状加重，病情发展而异，没有性质区别。另外，单有眉毛或胡须呈片状脱落者仍是斑秃之例。

　　治疗这一类脱发，初期宜疏肝理气，调理气血，选用逍遥散加味治疗，后期耗血伤肾，引起血虚肾亏，则以养血滋补肝肾为主，选用《外科正宗》神应养真汤加味 内服 (。外用海艾汤熏洗(艾叶、菊花、薄荷、防风、蒿本、藿香、甘松、蔓荆子、荆并穗)。

　　②脂溢性脱发，由秉赋脾虚湿盛之体，脾失健运，或恣食肥甘，伤胃损脾，致使湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，引起毛发脱落，或血热太过，导致风胜则燥，进而耗伤阴血，阴血不能养发，毛根干涸而发焦脱落。

　　分两种类型，其一，是血热风燥型脱发(干性脂溢性脱发)。头皮发痒较甚，头屑多如雪花，抓之易脱，头发干燥无光泽，头顶部零散脱发。此类属肾虚血亏引起，初期宜凉血消风，用朱仁康凉血消风散加减(生地、当归、荆芥、蝉衣、苦参、白蒺力、知母、生石膏、甘草)，后期治当滋补肝肾，养血生发，用神应养真汤加减。

　　其二，脾胃湿热型脱发(油性脂溢性脱发)，头油大如渗水，剧痒、头屑粘腻污秽，洗不净。头发油腻，头顶部头发稀疏无光泽，零散脱落。此类多属脾不健运，湿从内生溢于肌表而成，治宜健脾祛湿，化浊止痒生发，常以平胃散与神应养真汤合用。或用赵炳南祛湿健发汤(白术、泽泻、猪苓、荜解、车前子、川芎、赤石脂、白鲜皮、桑椹、生地、熟地、首乌)湿去则发生。

　　③症状性脱发，这类脱发可见于很多疾病，作为某一种疾病的一个局部症状，如红斑狼疮的脱发最具有代表性，以头顶和前发际为主，随着原发病的轻重而表现不同。在诊断SLE时“狼疮发”是一个指征。待原发病治愈后脱发亦停止。头发可以再生，其它如皮肌炎，甲亢、糖尿病、贫血、硬皮病均可导致脱发。硬皮病皮肤发硬萎缩后局部无汗、无发。一般是对症治疗原发疾病。

　　④药物性脱发，这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应，如化疗使用的免疫抑制剂，如秋水仙硷，氟脲嘧啶，维生素A等，可引起头发零散脱落直至脱光。如各种广告治疗银屑病的药服后有脱发，这是此类药物抑制毛发生长之故。染发也可引起脱发，另外，某些中药用量过大后也可引起脱发，如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。

　　⑤真菌性脱发，主要是由真菌感染引起的片状脱发，有发鞘、鳞屑、断发、发病快，有传染性，黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味，男女老幼皆可发病，不及时治疗可引起永久性脱发。白癣则只发于儿童及少年，至成年后可自愈，伴有白色鳞屑，易继发脓癣，黑点癣则少见。中药有土槿皮，白矾，黄精，陈皮等都是有效药，西医有效的内服药及外用药不少。

七宝美髯丹加减治疗脱发研究

中医治疗脱发新进展
——七宝美髯丹加减治疗脱发研究

    脱发是—般皮肤科门诊常见的病症。一直原因不明。以前对于发病原因多认为与营养障
碍，病灶感染，神经障碍，精神因素，内分泌异常和遗传等有关。

中医学认为脱发的病因主要在肾，若肝肾两虚气血不足，导致气血不能上达人体最高处“头顶”，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发。“肾藏精，主生殖，其华在发”、“发为血之余”，认为肾为先天之本，头发为血液的产物。肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化，两者缺一不可。同时脱发也称为“油风”，多因血虚生风，风盛血燥，发失所养而致。另一方面，膏梁厚味，损伤脾胃，以至痰湿内盛，阻碍气血运行，而致发失所养也会引起脱发。

用传统古方七宝美髯丹结合现代药理研究，进行加减。治疗脱发临床取得显著疗效。
方药组成：制何首乌30g，菟丝子30g，牛膝15g，土茯苓30g，补骨脂15g，枸杞子30g，当归15g，鸡血藤30g，酒大黄15g，甘草20g，丹参20g，决明子30g，黄精20g，山楂15g，女贞子15g，桑椹子15g。
全方功效为补益肝肾，养血生发，活血祛湿。

最近从组织学上研究可见以毛囊为中心的淋巴细胞浸润、T淋巴细胞功能的异常、以及本病常合并各种自家免疫病这些事实看，是对自身免疫学说为发病原因的有力的证据。由于斑秃的病因不明，因此尚未有特效药物治疗。

本人在传统中医治疗脱发的有效方剂七宝美髯丹基础上，结合现代药理证实的一些具有促进毛发生长的药物和具有免疫抑制功能药物中筛选，进行加减，组成治疗脱发方药。在临床应用中取得了显著疗效，希望能推广使用。