當美國仙丹遇上中國仙丹

類固醇一般被稱為美國仙丹，常被用於治療各種自體免疫疾病，也常是此類疾病的一種救命仙丹，財團法人顏焜熒文教基金會吳宗修博士表示美國仙丹雖然好用，但也有其罩門。現代醫學在臨床上也發現類固醇的使用常造成甚多的後遺症，如免疫能力降低、白內障、高血壓、骨頭壞死及骨質疏鬆症等。吳宗修博士以骨質疏鬆症為例，說明長期使用類固醇患者骨質疏鬆為最常見的併發症，但當患者又必需服用類固醇時該怎麼辦？我們以中國醫學的角度來討論服用類固醇引起的骨鬆症的證型，並且討論在中國醫學的理論基礎下是否能以”中國仙丹”來彌補”美國仙丹” 的罩門(骨質疏鬆症)。

嘉義長庚醫院藥劑科林育是藥師表示：停經後婦女其骨質密度降低一個標準差，將會使骨折的危險性增加至2倍，但對長期使用類固醇的患者而言，相同程度骨密度的減低卻可能造成骨折危險性增加至2到6倍，林育是藥師說類固醇造成的骨質流失在使用的第一年內最快，其後骨質的流失仍比正常人來得高，此種骨質的流失，甚至在使用極少量類固醇的情況下都有可能發生。

林育是藥師說骨頭是一種活的組織，其新陳代謝主要是靠骨中兩種細胞，包括造骨及蝕骨細胞，造骨細胞負責製造新的骨頭，而蝕骨細胞在破壞及吸收老舊的骨頭，類固醇的作用會抑制造骨細胞的活性及促進蝕骨細胞的活性，其相對的結果就會造成骨質的流失。

順天堂藥廠林淑鈴中醫師表示西醫所謂的骨質疏鬆症與中醫的「骨痿」相似，認為是氣血不足，長期過度勞動或大病後引起腎精虧損使骨枯髓減所致，林淑鈴醫師說其病理機轉主要與腎虛有關，乃因中醫講腎主骨，腎虛則骨不壯，筋不強，故骨質疏鬆症容易骨折，此外，林淑鈴醫師特別強調；腰為腎之府，腎虛則腰痛，而骨質疏鬆症的臨床症狀以腰痛為主，所以病因也與腎虛有關。

精通於西藥藥性的吳宗修博士表示：以中醫學的角度來看，在中醫的動物實驗方法學中有提到一般連續給予實驗動物類固醇1-5天後將導致陰虛證型，5-10天後將導致陽虛證型，10天後將導致陰陽兩虛證型，所以長期服用類固醇的患者到最後皆產生陰陽氣血皆虛的體質。吳博士說以中醫理論來看，宜給予浚補陰陽以生氣血精髓的方劑以避免類固醇所產生的證型。類固醇在臨床上常見的不良反應即是骨質疏鬆，而龜鹿二仙膠自古以來就是用來預防及治療骨質疏鬆，同時也有補腎的作用。北醫附醫傳統醫學科醫師黃中瑀表示，西元2000年的世界中醫藥大會中已有研究報告指出，龜鹿二仙膠對骨質的影響比鈣片還好。

在藥品品質方面，順天堂藥廠林淑鈴中醫師也提醒民眾千萬不要購買市面來路不明的「龜鹿二仙膠」，民眾不妨宜選擇合格的中醫師及藥師、服用合法GMP製藥廠的中藥，比如市面上順天堂藥廠的活力勇骨即含有龜鹿二仙膠等成份，民眾可選擇GMP藥廠的產品，其品質也較有保障。

吳宗修博士認為“美國仙丹”在過去之所以稱為仙丹乃在於它本身的療效，但現今需要類固醇治療的患者即使在醫師的指示下仍不敢使用。過去的仙丹為何現在變成人人談之色變的類固醇？探其原因主要是被其副作用給嚇得不趕使用。當現在大家在都把焦點放在”美國仙丹”(類固醇)的療效及副作用的同時，或許在兩岸中西醫整合的風潮中”，中國仙丹”(龜鹿二仙膠)的老藥新用更能讓”美國仙丹”起死回生。