中医看颈椎病

如何用中药治疗神经根型颈椎病？　　　　


　　中医认为，颈椎病的主要病机是肝肾亏虚，精髓不足，气血衰少，盘骨失于濡养，风寒湿邪易于骤袭，痹着经络，气滞血瘀。

　　神经根型颈椎病的用药多选择祛风散寒、活血通络、益气养血之品。

　　（1）芍葛汤

　　组成：白芍30克，葛根、灵仙各20克，白芷、秦艽、当归各12克，川芎9克，细辛3克。

　　功用：散寒除湿，活血通络。　

　　　用法：水煎服，日服1剂。

　　加减：风胜者加防风、羌活；寒胜者加桂枝、麻黄；湿胜者加薏苡仁、苍术；巅顶痛者加藁本；上肢麻木疼痛者加桑枝；背痛者加狗脊、淫羊藿；气虚血滞者加黄芪、党参、丹参。

　　（2）桃红二参汤

　　组成：黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、土鳖虫、威灵仙（随症状轻重酌用药量）。

　　功用：益气养血，活络止痛。　

　　　用法：水煎服，日1剂。

　　（3）补肾祛瘀通络汤

　　组成：当归、骨碎补、杜仲、淫羊藿、龟板、鹿角霜、防风各10克，川芎、土鳖虫、桂枝各7克，鸡血藤、熟地、煅龙骨、煅牡蛎、葛根、黄芪、威灵仙各15克，细辛3克。

　　功用：补肾、养血、祛瘀。

　　用法：水煎服，日服1剂。

　　加减：疼痛较剧者加制川乌7克，片姜黄10克。

　　

　　如何用中药治疗脊髓型颈椎病？　　　　

　　脊髓型颈椎病的用药多选择养血活血通络、补益肝肾之品。

　　（1）鹿丹四物汤

　　组成：鹿衔草、丹参、熟地、当归、白芍、川芎、薏苡仁、威灵仙（随症状轻重酌用药量）。

　　功用：养血活血通络。

　　用法：水煎服，日服1剂。

　　加减：面色苍白，食少便溏，腰膝酸冷，肢端发凉者，加杜仲、补骨脂、熟附片、肉桂等；胸闷胁胀，肢体肿胀不适者，加木香、元胡、枳壳、乌药等；疼痛固定不移，刺痛者，加桃仁、红花、制乳香、制没药等；风寒湿邪留而不去，呈游走性疼痛，或痛遇寒则甚，或沉重身困者，加防风、秦艽、桂枝、羌活等。

　　（2）颈痿汤

　　组成：炙黄芪、鸡血藤各30克，鹿角片、当归、骨碎补、牛膝、鹿衔草、木瓜各12克，龟板、生地、熟地、仙灵脾、枸杞子各15克。

　　功用：活血通络，补益肝肾。

　　用法：水煎服，日服1剂。

　　

　　如何用中药治疗椎动脉型颈椎病？　　　　

　　椎动脉型颈椎病的用药多选择养血活血、祛风化痰之品。

　　（1）丹参山甲芎芍汤

　　组成：紫丹参30克，炮山甲10克，三棱、莪术各6克，片姜黄、川芎、白芍各10克，葛根30克，全虫3克，枸杞子、仙灵脾各10克，桂枝6克，防风10克，珍珠母或石决明30克。

　　功用：活血化瘀，益肾养血，祛风。

　　用法：水煎服，日服1剂。

　　加减：气虚者加生黄芪30克,茯苓15克，白术10克；血虚者去三棱、莪术，加全当归或鸡血藤30克，制首乌或熟地30克；阴虚者去桂枝，加鹿衔草10克,桑枝10克；寒邪留滞者加制川草乌各6克，北细辛3克；疼痛剧烈者加白芍至30克,元胡30克；手指麻木者加蜈蚣3条,乌梢蛇30 克，或蕲蛇15克；心悸失眠者加炙远志10克，炒枣仁30克。

　　（2）定眩冲剂

　　组成：天麻、僵蚕各3．6公斤，钩藤4．8公斤，茯苓 6公斤，丹参、夜交藤各12公斤，白糖40公斤。

　　功用：活血通络，健脾化湿，平肝定眩。

　　用法：上药经加工制成冲剂，每包30克。每次15克，每日3次口服。15日为一疗程，疗程间隔2～3日。

　　（3）益气通络汤

　　组成：黄芪、葛根各30克，白芍20克，威灵仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克，蜈蚣2条，地鳖虫8克，熟地15克。

　　功用：益气养血，舒筋活络。

　　用法：水煎服，日服1剂。

　　加减：头痛者加川芎、蔓荆子；恶心呕吐者加姜黄、羌活、鸡血藤；耳鸣、视物不清者加枸杞子、山萸肉。

　　

　　颈椎病的药枕应如何制作？　　　　

　　颈椎病是一种慢性病，需长期治疗。药枕作为一种辅助疗法，取材方便，制作简单，易被病人接受。

　　药物组成：

　　方一:生川乌、生草乌、桂枝、红花各30克,芒硝、细辛各20克,樟脑15克,雷公藤60克。

　　方二：川芎150克，吴茱萸30克，川乌、草乌、当归、没药、细辛各20克，威灵仙、甘草各10克,冰片、樟脑各 10克，薄荷20克。

　　制作方法：取桑树木材制成36cm×18cm×6cm的拱形枕头，中间制成8cm×12cm×2．5cm的小槽；用绸布适量。先将方一中诸药共研末，入白酒6000毫升，浸泡10日后，置木枕和绸布于药液中再浸泡10日，然后取出晾干。将方二中前 9味共研粉末，用醋在微火上炒至有焦味时加入冰片、樟脑及薄荷粉拌匀。然后用晾干的绸布包方二药末放入木槽中，夜枕，白天用塑料袋封装。每个木枕配装的药物使用期为3个月。

　　

　　如何用中药外洗方法治疗颈椎病？　　　　

　　中药外洗作为一种用药方法被广泛地应用于骨科临床，颈椎病的治疗亦不例外。

　　药物组成：葛根40克，丹参、威灵仙、防风、荆芥、桑枝、桂枝、五加皮、当归各30克。

　　用法：将上药倒入盆中，加水3000毫升稍浸渍后煎沸 15分钟，用毛巾蘸药水趁热洗敷颈肩部。第二天仍用原汤加热外洗。1剂药洗3天，1天2次，每次30分钟。

　　加减：麻木甚者，加细辛15克，川椒30克；疼痛重者，加乳香15克，白芍20克。

　　

　　如何用药膳治疗神经根型颈椎病？　　　　

　　药膳是中医治疗方法之一，上古已有之。具有取材方便，简单易行，疗效显著，通常没有副作用的特点，易于被病人接受。根据颈椎病各型的特点，可选用不同的药膳。

　　神经根型颈椎病多选用疏风散寒、温经活血之品。

　　（1）清炖乌蛇

　　主料：乌蛇1条。

　　配料：葱、姜、黄酒、盐各适量。

　　制法：①将乌蛇去皮及内脏，洗净，切成5cm长的段备用。②将乌蛇段放入砂锅中，加姜、葱、黄酒、水适量，用旺火烧沸后，改用文火炖至熟透，再加盐即成。

　　用法：分次服食。

　　功能：祛风湿，通经络。

　　（2）胡椒根炖蛇肉

　　主料：胡椒根100克，蛇肉250克。

　　配料：黄酒、葱、姜、花椒、盐各适量。

　　制法：①将胡椒根洗净，切成3cm长的段。蛇肉切成2cm长的段。②将蛇肉、胡椒根放入砂锅内，加葱、姜、盐、黄酒、水适量。用旺火烧沸后，转用文火烧至熟透即可。

　　用法：分次服食。

　　功能：祛风除湿，舒筋活络。

　　（3）风伤酊

　　主料：龟板5克，蛤蚧（去头足）10克，蕲蛇（去头）30克，白酒600ml。

　　制法：上药入酒中浸泡7天，去渣过滤，贮瓶备用。　　用法：每服10～20ml，1日3次，15天为1疗程。间隔7～10天后，继服第2疗程。

　　功能：祛风，通络，止痛。

　　

　　如何用药膳治疗脊髓型颈椎病？　　　　

　　脊髓型颈椎病的药膳多选用活血化瘀、疏通经络之品。

　　（1）地龙桃花饼

　　主料：黄芪100克，干地龙（酒浸）30克，红花、赤芍各20克，当归50克，川芎10克，桃仁（去皮尖，略炒） 15克，玉米面400克，小麦面100克，白糖适量。

　　制法：将地龙烘干研粉；将黄芪、红花、当归、赤芍、川芎浓煎取汁；将地龙粉、白糖、玉米面、小麦面混匀并以药汁调和成面团，分制为20个小饼；将桃仁匀布饼上，入笼中蒸熟（或用烤箱烤熟）。

　　用法：每次食饼1～2个，每日2次。

　　功能：益气活血，通络起瘫。

　　（2）桃仁决明蜜茶

　　主料：桃仁10克（打碎），草决明12克，白蜜适量。

　　制法：将桃仁、草决明同煎取汁，兑入白蜜调服。

　　功能：活血通络，清肝熄风。

　　

　　如何用药膳治疗椎动脉型颈椎病？　　　　

　　椎动脉型颈椎病属气虚下陷者，宜用补中益气之品；属痰瘀交阻者，宜用祛湿化痰、散瘀通络之品；属肝肾不足，风阳上亢者，宜用滋水涵木、调和气血之品。

　　（1）双补膏

　　主料：党参、山药、桂圆肉、黄芪、茯苓各30克，甘草10克，白术、枸杞子各200克，山萸肉、当归各15克，大枣10枚。

　　制法：诸药入砂锅内，加水1000ml，文火煎煮，取汁500ml；再加水500ml，文火煎煮，取汁300ml。将两次药汁混合入砂锅内，文火浓缩至500ml，加蜂蜜100 毫升收膏。

　　用法：每服20ml，每日3次。

　　功能：补气养血，健脾益肾。

　　（2）丁香姜糖

　　主料：丁香粉5克，生姜末30克，白砂糖50克。

　　制法：将白砂糖加水少许，放入砂锅内，文火熬化；再加丁香粉、生姜粉调匀，继续熬至挑起不粘手为度。另备一大搪瓷盆，涂以小磨香油，将糖倾入摊平，稍冷后趁软切成50块。

　　用法：随意食用。

　　功能：和中化痰，降逆止呕。

　　（3）菊楂决明饮

　　主料：菊花10克，生山楂15克（打碎），冰糖适量。

　　制法：三药同煮，去渣取汁，调入冰糖。

　　用法：代茶饮。

　　功能：清肝疏风，活血化瘀。

　　

　　针刺如何治疗颈椎病？　　　　

　　中医根据颈椎病的发展过程将其分为三型：初起为太阳经输不利型，邪气在表；邪气入里则为痹证型；病久气虚则发展成肝肾不足型。

　　（1）主证：

　　太阳经输不利型：颈项强硬，颈肌发僵或拘挛，并有肩背、四肢疼痛（尤以上肢为著），头痛头重，畏寒，全身发紧。

　　痹证型：颈肩背和四肢疼痛，痛有定处，喜热恶寒，颈部僵硬，活动受限，后颈部可触及索条状物并有压痛，上肢沉重、麻木或有肌肉萎缩，指端屈伸不利，不知痛痒。

　　肝肾不足型：病程迁延，精血耗伤则可见头晕；眼花，耳鸣耳聋，头脑胀痛、发空，牙痛，失眠多梦，面潮热，腰膝酸软，筋肉怵惕，肢体抬举无力，头摇身颤，步履蹒跚，甚则瘫痪，或有二便失控，性功能障碍等。

　　（2）治则：祛风散寒，疏筋活络，理气止痛。

　　（3）处方：落枕、阿是穴、颈椎夹脊、风府、大椎、天柱、大杼、风池、肩井、天、天宗。

　　　督脉、足太阳膀胱经分布区疼痛取大椎、陶道、风府、天柱、督俞、昆仑。

　　　手阳明大肠经分布区疼痛取曲池、手三里；

　　　手太阳小肠经分布区疼痛取天宗、肩中俞、肩外俞、小海；

　　　手少阳三焦经分布区疼痛取天、天井、支沟、悬钟、丘墟。

　　一般局部取穴取患侧，远端取穴取健侧，循经取穴或患侧或健侧。每次选3～7穴。每天一次，七次一疗程，疗程间隔2～3天。

　　若属太阳经输不利之表症，可加双侧合谷、列缺、太阳、上星、印堂。

　　若为痹症型，上肢麻重者加肩骨禺、曲池；指端麻木者加合谷；头晕加风池、百会。

　　若肝肾不足者，加肾俞、肝俞、气海、足三里等穴。

　　

　　如何用耳针治疗颈椎病？　　　

　　颈椎病是由于颈椎及其关节增生、变性而造成对周围神经血管的压迫产生的一系列症候群。中医认为，本病因年老体衰，肝肾亏虚，气血不足，或外伤血瘀，风寒痹阻所致。

　　颈椎病的临床表现为：颈痛、头晕、头痛、手麻、肩臂痛、心悸、恶心、汗出等。

　　耳部取穴：颈、颈椎、神门、肾为主穴。神经根型加枕、肩；神经根炎加内分泌、肾上腺；椎动脉型加心；交感型加交感；兼有外伤血瘀者加耳中。

　　方法：由于颈椎病为慢性骨质退行性病变，一般可以采用耳压法或并用毫针刺。

　　

　　如何用灸疗治疗颈椎病？　　

　　灸疗具有温经散寒，活血止痛的作用。颈椎病时可出现颈项疼痛，常向肩、上肢放射，颈项僵硬，活动受限，或有上肢麻木，屈伸不利，肌肉萎缩等症。

　　取穴：天柱、大椎、风池、大杼、肩骨禺、肩井、后溪。

　　配穴：上肢麻木加外关。

　　灸法：每日施灸2次，每穴3～5壮，可用艾条悬灸。

　　

　　刺血疗法怎样治疗颈椎病？　　　　

　　刺络放血疗法是中医的一种独特的针刺治疗方法，广泛流传于民间。这种治疗方法是根据不同的疾病，用锋利的三棱针刺入“络脉”（体表浅静脉），使之流出适量血液，达到治疗目的。

　　颈椎病时，颈椎间盘的进行性退变及椎骨的增生，压迫和刺激周围组织及神经血管，使局部产生无菌性炎症和水肿，出现头晕，颈肩部酸痛，上肢麻木等症状。

　　刺血的目的在于疏通血脉，消除瘀滞，解除神经压迫，改善局部营养代谢，缓解麻痛等症状。

　　常选用太阳、尺泽两穴刺血，治疗数次，间隔1～2 周。如疗效不明显，病人体质强健的，可适当增加刺血次数。

　　

　　如何用橡胶锤治疗颈椎病？　　　　

　　橡胶锤疗法是在梅花针疗法的基础上发展而来的。它使用方便，病人易于接受。

　　橡胶锤疗法治疗颈椎病，可解除因受压迫而出现的某些症状，具有通经活络、畅达筋脉、活血化瘀之功效，起到止痛、解痉、加强组织的适应性和耐受能力的作用，因而可使症状减轻或消失。

　　治疗时取常规治疗部位弹打。重复弹打督脉，重点弹打颈椎两侧。局部弹打颈肩及上肢压痛点，以及大椎、风池、风府、肩骨禺、曲池、外关等穴。用中度或重度手法弹打。先弹打颈椎　和胸椎两侧，弹打至颈肩部有热、胀感为好。对兼有眩晕头痛者，加打头部；兼恶心呕吐、汗多心悸者，加打内关、神门；兼体倦乏力、四肢发冷或肿胀者，加足三里、三阴交、合谷、内关。

　　

　　中医对颈椎病的基本观点是什么？　　

　　祖国医学经历了几千年实践，留下了大量的医学巨著，其中也包含了与“颈椎病” 临床表现有关的理论及治疗经验，并详细记载了和我们今天所述的各型病变相似的征象和治疗方法。

　　祖国医学的颈、肩、臂痛等症多包括在痹症中，通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通所致，而头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医对颈椎病不仅仅着眼于颈肩背臂等局部，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治，并将肝、脾、肾等内脏功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合，注意二者之间互相影响、互相促进的作用。

　　中医根据颈椎病的病因及临床征象将其分为下列四型：

　　１、风寒湿痹、经络受阻型：由于风、寒、湿三种外邪侵袭机体，流注经络，致气血运行不畅而引起肢体、关节疼痛、酸麻、重着及屈伸不利等，包括了大部分的根性颈椎病和脊髓型颈椎病的症状、体征。

　　２、肝肾亏虚、气血不足型：久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，以致肢体筋膜弛缓，手足痿软无力,不能随意运动，包括了椎动脉型、根型和脊髓型的大部分症状。

　　３、痰湿凝阻、经络瘀滞型：由于痰湿凝阻引起的证候相当广泛，上逆头部多见眩晕，阻于四肢者多见四肢麻木，风痰可引起呕吐、头晕、突然跌倒、四肢麻木，寒痰可引起骨痹刺痛、四肢不举、厥冷等，包括了椎动脉型、交感型颈椎病的许多症状。

　　４、外伤型：由于闪、挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤（包括急、慢性损伤）以及关节错位造成的症状，即所谓“骨错缝、筋出槽”的症状，出现肩、背、、肢体痛等以疼痛为主的表现。

　　

　　颈椎病常用的中药方药都有哪些？　　

　　颈椎病的中医分型为辨证施治提供了依据。从现代医学观点看，同属于根型或椎动脉型或脊髓型的病人，因其有不同的病因、征象和脉象，所以按中医分型可能属于不同的类型，其治则不同，用药也不一致。

　　１、外伤型：行气活血，舒筋止痛。

　　方药：

　　姜黄10克,甘草10克,羌活15克,海桐皮12克,当归15克,赤芍12克,白术12克,伸筋草15克,川芎12克,桂枝10克。水煎服。

　　疼痛重者加乳香、没药，久病体虚者加首乌、枸杞子等。如伤后着寒或宿伤而有风寒者可用麻桂温经汤，药方如下：

　　赤芍12克,麻黄10克,桂枝12克,红花6克,白芷15克,细辛3克,桃仁12克,甘草10克。水煎服。

　　２、风寒湿痹、经络受阻型：祛风除湿,温经活络。

　　方药：

　　羌活10克,独活15克,蒿本10克,防风15克,甘草10克,川芎12克,蔓荆子10克。水煎服。

　　如两手麻木为主，说明气虚，可用人参益气汤，方剂如下：

　　黄芪20克,炙甘草10克,升麻10克,五味子15克,柴胡12克,生甘草10克,人参5克,白芍12克。水煎服。

　　３、肝肾亏虚、气血不足型：滋补肝肾，益气活血。

　　方剂：

　　独活15克,桑寄生15克,秦艽10克,防风15克,细辛3克,当归15克,白芍12克,川芎15克,地黄15克,杜仲12克,牛膝15克,党参20克,茯苓12克,炙甘草10克,桂枝15克。水煎服。

　　如四肢痿软症较重，宜用加味四物汤，方剂如下：

　　当归15g,熟地12g,白芍10g,川芎12g,五味子10g,麦冬12g,党参20g,黄柏10g,黄连1 5g,知母 10g,杜仲12g,牛膝15g,苍术12g,黄芪20g。水煎服。

　　４、痰湿凝阻、经络瘀滞型：理气化痰，通经活络。

　　方剂：

　　姜半夏6克,陈皮10克,茯苓12克,炙甘草10克。水煎服。

　　如病人气虚,加党参、白芍、黄芪；肢体麻重,加防风、荆芥、天麻、秦艽等；如病人手足麻木伴两目羞明、忌目视物昏花、睛痛难开者可用神效黄芪汤，方剂如下：

　　蔓荆子10克,陈皮10克,人参5克,炙甘草10克,白芍15克,黄芪20克。水煎服。

　　５、外用熏洗药：

　　方剂：独活、秦艽、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、甲珠、灵仙、乌梅、木瓜，各9克。水煎趁热熏洗患处。

　　

　　如何进行颈椎病的中医学分型和中医辨证用药?　　

　　对于颈椎病进行一定程度的症状学中医分型，有利于骨科医师辨证用药，用中药来进行治疗。以下是我们进行的颈椎病中医分型：

　　①痹痛型颈椎病：临床表现为颈部疼痛、上肢放射痛、颈部活动受限。

　　(1)风邪偏胜者：颈肩疼痛，位置不定，或痛在肩,或痛在肘,或痛及手部，关节活动不利，怕风。

　　(2)寒邪偏胜者：颈部疼痛，固定不移，疼痛较剧，甚者不能入睡；疼痛遇到寒冷时加重，热敷后好转；颈部僵硬感，活动受限。

　　(3)湿邪偏胜者：颈、背部疼痛，有沉重感；上肢疼痛、肌肤麻木不仁；不愿活动，易疲倦；伴有饮食不良、腹胀、大便稀等。病情反复发作，经久不愈。

　　②眩晕型颈椎病：临床表现为头晕目眩、头昏、头痛、耳鸣，颈部活动受限，尤不能旋转，甚至可出现猝倒。

　　(1)气血两虚者：眩晕在动作后加重，劳累后发生，休息后好转，精神疲倦，心慌，记忆力下降，面色苍白，头颈无力。

　　(2)肝肾两虚型：眩晕,精神欠佳,记忆力下降,腰酸耳鸣，听力下降，视力下降。

　　(3)痰浊中阻型：眩晕,头昏,头重，昏昏欲睡,恶心呕吐,胸闷,食少,腹胀等。

　　③瘫痪型颈椎病：临床表现为下肢麻力、无力，腿发软，易跌倒，行走不便，有踏棉花感，甚至可出现大小便障碍。患者常有头颈疼痛等表现。

　　(1)湿胜型：肢体困重，痿软无力，下肢麻木，行走易跌倒，或有胸闷，腹腹，食欲不佳等。

　　(2)肝肾亏虚型：下肢痿软无力腰膝酸软，头眩，眼花，耳鸣，性功能下降。病情发展很慢。

　　(3)气血瘀滞型：下肢疼痛剧烈，位置固定不移，活动加剧；肢体有麻木感。

　　按照颈椎病的临床特点不同，我们将颈椎病分为痹症型、眩晕型和瘫痪型进行辨证用药。

　　①痹症型:以颈肩、上肢的疼痛、麻木为主。临床上以神经根型多见。治宜温经活血，以桂枝葛根汤或蠲痹汤加减。②眩晕型：以发作性眩晕，头痛，目眩，转动头颈即发眩晕或猝倒为主。临床上以椎动脉型多见。若属气虚下陷者，宜补中益气，以用补中以益气汤加减。属痰瘀交阻者，宜祛湿化痰，散瘀通络，用温胆汤加减。③瘫痪型：以下肢运动障碍,发抖,病起缓慢,间歇性发作为主。临床上以脊髓型多见。治宜活血化瘀，疏通经络，以补阳还五汤加减。

　　

　　颈椎病的针灸穴位主要选哪些?　　

　　①神经根型颈椎病，多选取落枕穴,后溪，手三里，尺泽，小海，华佗夹背穴。以疏通经络，活血化瘀为主。

　　②脊髓型：多选取绝骨，昆仑，足三里，阳陵泉，次，肾俞，大杼等穴位。以补骨填髓，益肾填精为主。

　　③交感型和椎动脉型：多选取安眠1.2，内关，神门，三阴交，太溪，阴维，阳维等穴位。以滋补肾阴，调和阴阳为主。

　　

　　颈椎病的扳法如何运用?　　

　　扳法主要用于颈椎小关节紊乱的治疗，这种手法如运用得当,常可收到立竿见影的效果。但此类手法动作要求严格，使用时必须谨慎,一定要在生理活动的范围之内进行。

　　颈椎定位旋转复位法：患者正坐位，医生站在患者身后，一手拇指顶住患病棘突或偏歪棘突，另一手托住患者面颊，令患者低头45°，再向患侧旋转45°，同时令 一助手用双手缓缓用力压住患者头顶，保持4 5°低头位，医者扶面颊之手用力向患侧旋转30°左右。顶棘突之手拇指用力向对侧推按，如听到“喀”的一声，或有拇指下的棘突跳动感，说明复位成功。

　　②颈椎快速旋转复位法：患者正坐位，医生站在患者身后,一手扶握后枕部，一手扶握下颌部，两手在轻提下，环转摇晃颈部6—7次。待感到患者颈部肌肉已完全放松后，两手突然交错用力,快速旋转颈部，同时两手马上放松，让其颈部的活动自动停止。这种扳法要待患者颈部完全放松后方可用力，初学者应谨慎使用。

　　③颈椎拔伸旋转复位法：患者正坐位，医生站在患者身后，一手扶握枕后，另一手以肘部托起患者下颌，然后用力轻轻拔伸颈部，并环转摇晃颈椎5～7次，再在拔伸的基础上旋转颈椎，当感到有阻力时，在有控制的情况下突然加大旋转幅度，此时常可听到多个椎体的“喀喀”声，左右各旋转一次。此手法比较稳妥，因为拔伸时颈椎处于一种失稳状态，这时不易损伤脊髓。

　　④寰枢椎旋转复位法：患者仰卧位,头部伸出床边，助手用双手扶按患者双肩，医生坐在患者头前，一手托扶患者枕后，一手扶握下颌部，在拔伸下环转摇晃颈椎6～7次。然后做前屈后伸活动各一次，先向健侧旋转颈椎，再向患侧旋转颈椎。这一扳法主要用于寰枢椎半脱位，操作手法要轻巧，不可超过颈椎的生理活动范围。

　　

　　“颈椎单位交锁机制”与颈椎扳法之间关系如何?　　

　　“Veleann提出的颈椎单位交锁机制”，是指一群围绕在椎动脉和颈神经根周围的复合结构，即所谓UTAC，包括钩突、横突和上关节突，是颈椎“椎单位”的重要组成部分。这些椎间关节是一种摩动关节，其关节囊较为松弛，关节囊有丰富的痛觉感受器，关节囊和囊内韧带、囊外韧带还有本体感觉感受器，这对于调节关节内压力和关节运动有重要意义。电镜研究表明，囊感受器的刺激能引起头颈位置和运动的改变。


　　椎间关节对于刺激和炎症极为敏感，周围的肌肉痉挛会进一步造成疼痛和运动障碍，椎间关节面在正常对称情况下没有摩擦，当两侧关节面倾斜度不对称时可造成病理性运动。

　　颈椎扳法是治疗颈椎病的一种非常有效的方法，但其在解剖学及生理学上的证据尚不充足。我们认为，正确的扳法可以起到如下作用：调整不对称的椎间关节面，使颈椎骨性结构恢复正常位置；刺激椎间关节囊，缓解由于关节囊痉挛或松弛造成的传入性痛觉；恢复钩突、横突和上关节突之间的关系，恢复它们之间正常的咬合关系；松弛椎单位周围的肌肉。

　　

　　颈椎病的挑灸疗法如何运用?　　

　　挑治多用以治疗痔疮、脱肛、麦粒肿、颈淋巴结核、哮喘、前列腺炎等。用于治疗颈椎病，也有一定疗效，适用于基层医院。对神经根型有效，椎动脉型次之，对脊髓型基本无效。

　　挑治的真正机理尚不太清楚，但我们认为：①颈椎病的患者的皮肤及皮下结缔组织可能亦象韧带一样，有局部的变性板僵。将部分纤维挑断可起一定的松解作用。故病人挑后多感颈部板僵好转。②挑治点布于督脉、有膀胱经分布区。挑治可起到疏通经络的作用。③挑治为机械性刺激，可以解除软组织痉挛，改善组织代谢，恢复细胞功能。

　　挑治方法：病人和医生同向坐位，或医生站在病人背后。

　　①部位选择：(1)在颈项部皮肤上寻找“党参样”花纹；(2)在颈椎棘突沿线或椎旁找压痛点；(3)结合临床及颈椎X线片所见寻找病变部位。上述三种选择挑治部位的方法，以压痛点效果最好。所谓“党参样”花纹，并无特异性，非颈椎病者，甚至健康人亦可见。每次可选择2 ～3个点挑治。

　　②消毒和局麻：首先用碘酒消毒，然后酒精脱碘，经作普鲁卡因过敏试验阴性时，即以2% 普鲁卡因于选择点做皮内及皮下局麻，每个点用0.5～1毫升。

　　③挑治和姜灸：以特制的不锈钢针沿局麻针眼首先挑破表皮层，再将真皮层的白色或黄色纤维全部挑断，最后达皮下，总深度为0.6～1厘米，挑口直径约2～3毫米，把挑口周围约1 0毫米内的纤维全部挑断，将断端送回挑口内或剪掉。局部用酒精棉球消毒后，用很薄的鲜姜片敷贴挑口，外以纱布包扎。

　　

　　颈椎病扳法有哪些禁忌症?　　

　　①颈椎椎管狭窄病人，椎管前后径小于13mm，有锥体束损害体征。

　　②椎动脉型颈椎综合征急性期病人，眩晕、呕吐症状重者。

　　③颈椎病合并颈部软组织损伤,局部肿痛者。

　　④上颈椎有先天性骨骼畸形者。

　　⑤重度的骨质疏松症病人。

　　⑥重度高血压病人。

　　⑦有精神症状的颈椎病患者。

　　

　　颈椎病的药浴法是如何进行的?　　

　　药浴在我国有着悠久的历史，运用药浴治疗疾病是祖国医学的特色之一。临床上有多种药物沐浴法，可根据不同情况合理用药，灵活运用。以下介绍几种常用的药浴方法：

　　①海桐皮50 克，桂枝30克，海风藤50克，路路通50克，加水1000mL至1500mL，煎煮取汁，待温度下降后，用毛巾或纱布蘸取药汁,对颈、肩、背等病变部位擦洗，同时配合按摩治疗。

　　若病人的症状以上肢为明显者，可将上述药汁(乘热)倒入木桶内，将患肢置于桶口，先以其蒸气对肢体进行熏蒸，待水温下降后，再予以浸泡。

　　②夏枯草50克，桑叶30克，菊花20克，加水1000毫升至1500毫升，煎煮取汁后，将药汁倒入脚盆内，待水温下降后，将双足置于水中浸泡，同时双足相互搓揉，以促进气血流通。适用于颈椎病引起头晕、目眩、头痛、耳鸣者。

　　③茯神30克，五味子20克，川芎20克，加水500毫升，煎煮后，以洁净的纱布蘸药汁在前额及太阳穴等处反复进行擦洗，每晚睡前一次,对颈椎病引起的心慌、失眠、多梦等有安神、宁心的作用。

　　④生姜50克至100克，切成薄片，放入500毫升～1000毫升热水中,浸泡片刻，待姜汁泡出后，以洁净的纱布蘸取药汁,在头颈、肩背等疼痛部位进行反复擦洗，也可直接用浸泡的姜片在患处擦洗。因生姜有辛辣刺激的作用，擦洗后，可改善患处的血液循环，促进气血流通，对颈椎病引起的头痛，颈项部疼痛，上肢疼痛、麻木及活动不便均有治疗作用。

　　

　　颈椎病各型的手法治疗如何进行?　　

　　对于颈椎病的按摩手法，有一些通用的手法，如揉按颈肌，提拿斜方肌，沿棘突和椎板方向的分筋和理筋手法，点按风池和肩井等穴位。但由于颈椎的分型不同，各型颈椎病的手法亦有不同。下面分别介绍如下：

　　①神经根型：应主要以上肢手法为主，根据神经孔狭窄的位置，沿上肢的三阳经或三阴经循经推按；牵抖上肢；点按臂月需，手三里，小海,外关，阳溪等穴位；弹拔、牵抖指间关节；弹响各指末端。

　　②椎动脉型：应主要在椎板和横突孔周围施以手法，沿椎板与关节突之间的间隙行拔筋、分筋手法；从颈6横突开始深按,沿椎动脉走行方向向头部方向推分，刺激椎动脉起始部位，增加椎动脉血流量。上述手法效果不佳时，可以施以扳法治疗。

　　③交感型：主要手法在头部和颈前部。伴有头晕、耳鸣、失眠、烦躁等症状者，主要在头部施以手法，开天门，推坎宫，揉印堂，分推高骨，点按风池、头维、安眠、神门、内关等穴位；同时沿胸锁乳突肌前缘按揉，通过刺激颈部交感神经节和小关节囊的深部感受器，达到调节植物神经的功能。

　　④脊髓型：主要以下肢手法为主，以强筋健骨，滋肝益肾为法，主要点按和推擦昆仑、绝骨、承山、阳陵泉、肾俞、膈俞，至这些穴位感到发热为度。