国医大师方和谦 (2)

4.应用补法注意事项
先生临证以补益脾肾、调和阴阳，扶助正气见长，善用补法治疗虚证和虚实夹杂证，对补法的应用提出几点注意事项。

（1）明辨虚实：注意所谓“大实有羸状，至虚有盛候”，不要为假象所迷惑，勿犯虚虚实实之戒。

（2）根据病情选择补法：如病势急迫，气血暴脱，宜选择峻补，且宜补足，使药效持续，方能挽救于万一。否则药性一过，元气复脱，则功亏一篑。先生在诊治虚损重症时，常以独参汤单煎顿服。而对于慢性久病，则宜用缓补之法，须日积月累，至一定时日，始建功效，切不可急于求成，一见罔效则半途而废。

（3）防治补药之弊：壮阳之剂，久用易生虚火，用时宜少佐柔润之品；滋阴之品，多用腻膈碍胃，应酌加理气和胃之药。务使补气不壅中，养阴不碍胃。

（4）注意虚不受补。有些病人，纵属虚衰当补，然个人体质，特别是脾胃甚虚，或有虚火滋生，虽虚而不受补，当缓缓图之，或少佐清解之品，慢慢收功，总要注意顾护胃气。

（5）食养结合：先生认为，扶正培本不可专恃药饵。《素问•脏气法时论》曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”主张服药与饮食配合得当，则可补益精气。故先生对慢性病人投药每每嘱其服2剂或4剂停1天，以调养为主，有利于胃气的恢复。而常有患者向其咨询如何服补药，先生多以饮食多样，顺其自然，以“食补”不以“药补”告之。

5.扶正培本，创制“滋补汤”
［方源］先生在《金匮要略·血痹虚劳篇》补法九方的基础上，加以概括总结，自拟“滋补汤”作为补虚扶正的基本方剂。本方由四君子汤合四物汤化裁而来，在两方的基础上，减川芎，加官桂、陈皮、木香、大枣四味，集脾肾气之补于一身，又具疏通之性，有阴阳双补，气血两滋之功。

［组成］滋补汤药物组成：
党参9g，白术9g，茯苓9g，甘草6g，熟地黄12g，
白芍9g，当归9g，官桂3g，陈皮9g，木香5g，大枣4个。

方中用四君子汤之党参、茯苓、白术、炙甘草补脾益气，培后天之本；四物汤之当归、熟地、白芍滋阴补肾，养血和肝固先天之本；佐官桂、陈皮、木香、大枣温补调气，纳气归元。全方既有四君四物之气血双补之功，又有温纳疏利之力，使全方补而不滞，滋而不腻，补气养血，调和阴阳，养心健脾，柔肝和胃，益肺补肾面面俱到，又以顾护先后天之本为先，更以调补中焦为主，所用之药看似平常，实则配伍严谨、立法有度，其专为虚证而设，不管临床表现如何，但见气血不足，五脏虚损之候，即可灵活加减应用，恢复脏腑功能、改善临床症状。

［主治］气血不足，五脏虚损，各种贫血证、中风后遗症、肾功能衰竭、心功能不全、癌症术后或放化疗后等虚损重症。

［加减原则］以脏气虚损，气血不足为主证，根据兼证的寒热虚实加减用药。