浅谈调和中焦是内科杂病的重要治法(六)

浅谈调和中焦是内科杂病的重要治法(六)
何敬意
吉隆坡中医学院‧针灸E班学生
中医内经学毕业论文
指导老师:叶盈盈

和解法为治疗内科杂病的重要治法
在《周易》的哲学思想里存有一个十分重要的概念-中庸之通，《周易》认为宇宙万物的自然法则皆以和谐为顺，在人类社会里，不论是齐家、治国、平天下也是如此。《内经》的作者们把《周易》的中庸哲学思想运用在医学领域里，则为后人创立了八法之一的“和解法”。最早揭示“和解法” 的条文出现在《素问·阴阳应象大论》里，它说：“惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏…”这一段提示古代有智慧的人养生之道，如上焦之阳气需充盈以养头目，下焦之浊阴需充沛以养足，而养五脏要象人事互动之间以和为贵。和者，和解，调和之意也，通过和解，调和的作用，使表里寒热，虚实的错综复杂症候或脏腑，阴阳气血的偏盛偏衰，归于平复，从而达到祛邪除病，恢复健康之目的。凡邪伏半表半里，或脏腑气血机能失调，阴阳失于平衡者，汗之则恐邪不去而徙耗正气，下之则正更伤而致邪内陷，此时唯有“和法” 最妥切。《素问·至真要大论》记载：“察其阴阳所在而调之，以平为期。”《灵枢·终始篇》记载：“和气之方必通阴阳” ，可见调和阴阳乃是中医治疗疾病的基本大法，也是和法的立法依据。所谓“治病必求其本”，内科杂病虽病证繁多，千奇百怪，错综复杂，其病源之本还是在阴阳ニ气之枢转上。

陈潮祖教授也认同治杂病重在调理气血津液的盈虚通滞，陈氏指出：气、血、津、液是脏腑功能活动的物质基础。其摄纳、生化、贮藏、调节、输泄，又有赖五脏六腑协同配合。二者之间有着不可分割的联系。因此，无论何种原因引起的脏腑功能失调，都会导致气血津液发生病理改变，出现盈、虚、通、滞的不同证象。而气、血、津、液一旦发生盈、虚、通、滞的病理改变，也同样可以导致脏腑功能失调。以气、血、津、液之盈、虚、通、滞改变为中心病理环节的，杂病中尤为多见。

和解法的组成条件
凡是同时具备稳定人体阴阳二气、调畅气机、调和肝胆脾胃、消除病理产物(水湿、痰饮、瘀血等)都可称为和解法。总体而论，和解法既可祛邪又扶正，既可透表又清里，既疏肝又治脾，无明显寒热补泻之偏、性质平和，作用和缓，照顾全面可称为和解法。此类治法的优势所在，是其应用范围较广，主治较为复杂的病证。

和解剂的临床应用与研究
一般而言，临床常用的和解名方有小柴胡汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤加减。近年来，国内外学者对这些方剂进行了大量的实验和临床研究，发现它们具有增强机体解毒功能、提高免疫力、抗衰老、调节内分泌、修补脏器炎症部位、预防和治疗肿瘤的作用，并对相关机制进行了探讨。

如成都中医学院运用现代医学知识认识和法，以和解少阳临床上应用于感染性疾病，其功效可能是通过以下两方面来实现：一是兴奋强壮和解毒、增强人体低抗疾病的能力；二是部分药物如柴胡、黄芩有抗菌作用。调和胆胃，调和肝脾，应用于治疗慢性肝炎，胸胁疼痛，月经不调，痛经等症。其作用原理可能是：对中枢神经系统有镇静作用，用以调整大脑皮质、自主神经功能，解除平滑肌痉挛，制止疼痛，有健胃作用。调和肠胃，用于治疗胃肠功能失调的病证，具有调整胃脾功能，解除平滑肌痉挛，消除腹胀、呕恶的作用。(《中医治法与方剂》)

和解剂的配伍的共同特点有二，一是祛邪药和扶正共施。祛邪药如解表的柴胡、生姜；清热的黄连、黄芩；化痰的半夏、陈皮；理气的厚朴、枳壳等。意在解除病邪，消除病因，减轻或停止病邪对机体的损害。扶正药如补气的人参、白术、甘草、大枣；补血的当归、白芍等。旨在恢复机体低下的功能，增强机体的抗病能力。

根据临床的资料，小柴胡汤加减主要用于治疗肝胆及消化系统疾病和发烧、感染或炎症性疾病，过敏性皮肤病，更年期综合征，妊娠剧吐，原发性神经痛，传染性单核细胞增多症等疾病。而逍遥散加减除了作为妇女调经的常用方剂之外，目前已广泛地应用于急慢性肝炎、胆道疾患，高血压，神经衰弱，颈淋巴腺结核，甲状腺机能亢进等。另外，其他脏器疾患而具有逍遥散的适应症者，如心血管疾患，慢性肾炎等。

从现代医学观点来看，扶正的基本作用，可能在于改善或恢复患者机体的神经.....体液的调节，改善或加强机体的免疫功能，支持或加强机体抗病性生理反应，促进患病器官的功能、代谢和形态结构的改善或修复。祛邪的基本作用，在于抑制或消除发病原因，抑制或消除病源因子对机体的有害影响，减轻或消除各种损伤、障碍现象，加速毒物的排泄等。二是解表药和清里药同用。病位既在半表半里，治疗当用解表药除在半表之邪，使之发而外出；用清里药清除在半里之邪，使之得而去之。表里之邪同解，则半表半里之病证可愈。

总之，和解剂在临床上如能灵活掌握应，加减化裁，往往能获得满意疗效。